Реклама

В Таиланде присутствует лихорадка Денге. Вы должны предпринять все меры чтобы избежать этого страшного заболевания.

Краткий обзор:

  • Лихорадка денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которые питаются преимущественно между рассветом и закатом;
  • Симптомы денге могут включать высокую температуру, боли в мышцах и суставах, головную боль, тошноту, рвоту и сыпь;
  • Большинство инфекций самоограничиваются с улучшением симптомов и выздоровлением, происходящими через три-четыре дня после начала сыпи;
  • Тяжелая лихорадка денге (также известная как геморрагическая лихорадка денге) является более серьезной формой заболевания, которое редко встречается у путешественников;
  • Число зарегистрированных случаев заболевания лихорадкой денге растет — большинство случаев заболевания приобретается в Азии, Северной и Южной Америке и Карибском бассейне;
  • В настоящее время в Европе нет вакцины для профилактики лихорадки денге. Путешественникам следует избегать укусов комаров.

Лихорадка денге вызвана вирусом рода Flavivirus, внутри семейства Flaviviridae. Он передается при укусе инфицированного  — Aedes spp. комара, который преимущественно питается между рассветом и закатом.

Существует четыре различных серотипа вируса денге: DEN 1, DEN 2, DEN 3 и DEN 4. Все они могут вызвать либо лихорадку денге, либо тяжелую лихорадку денге, также известную как геморрагическая лихорадка денге.

В XVIII и XIX веках в Азии, Африке и Северной Америке с интервалом от 10 до 40 лет происходили крупные эпидемии. Комар Aedes и вирус лихорадки денге были зависимы от парусных судов — перемещаясь из одной местности в другую, мутируя из одной популяции в другую, и при образовании новых серотипов возникали новые эпидемии.

Эпидемиология денге изменилась после Второй Мировой войны из-за роста экономики и, в частности, урбанизации Юго-Восточной Азии, когда миллионы людей переехали в города. Вирус лихорадки денге быстро распространился, и болезнь переросла в пандемию.

По данным Всемирной организации здравоохранения, число случаев заболевания в мире за последние десятилетия резко возросло.

Государства — члены ВОЗ регулярно сообщают о ежегодном числе случаев заболевания, которые возросли с 2,2 млн. в 2010 году до 3,2 млн. в 2015. Однако многие факторы, в том числе в отношении отчетности, ошибочной классификации болезней и практики отчетности только подтвержденных случаев, означают, что глобальное бремя болезни, вероятно, намного больше.

Согласно недавним оценкам, 390 миллионов случаев инфицирования денге в мире в год, при этом 96 миллионов случаев имеют симптомы.

Риск для путешественников

Вероятность заражения денге определяется несколькими факторами, включая место назначения и сезон поездки — для Таиланда сезон дождей с конца мая по октябрь. Считается, что риск повышен в периоды интенсивной активности кормления комаров (через два-три часа после рассвета и ранним вечером).

Все лица подвергаются риску, хотя определить фактический уровень риска трудно.

Истинная заболеваемость лихорадкой денге у путешественников, вероятно, недооценивается, поскольку отчетность о денге не является обязательной. Кроме того, из-за не специфических симптомов, денге, вероятно, недооценен. Путешественники, которые проводят длительные периоды времени в эндемичных районах подвергаются повышенному риску.

Передача

Денге передается от человека к человеку различными видами Комаров Aedes. Aedes aegypti — основной вид комаров, связанный с передачей лихорадки денге, и он тесно связан с людьми и их жилищами. A. aegypti комары размножаются в водных контейнерах (включая ведра, используемые для сбора дождевой воды, туалеты и …..) и отдыхают внутри в прохладных темных помещениях. В лесах они размножаются в наполненных водой дуплах деревьев, ямах с водой и других местах.

Комар Aedes aegypti
Комар Aedes aegypti
Они наиболее активны в светлое время суток, питаются от рассвета до заката, но могут укусить и ночью ночью в хорошо освещенных местах.

Признаки и симптомы

Примерно в 75% случаев симптомы отсутствуют.

Болезнь начинается внезапно, после инкубационного периода в пять-восемь дней. Может быть высокая температура (до 40), часто сопровождается сильной головной болью и ретро орбитальной (за глазом) болью, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, болью в животе и анорексией.

Высокая температура может сохраняться в течение пяти-шести дней. На третий-четвертый день на груди, туловище и конечностях может наблюдаться макулопапулярная кожная сыпь.

макулопапулярная кожная сыпь
макулопапулярная кожная сыпь

Специалисты здравоохранения должны быть внимательны к предупреждающим признакам тяжелой болезни, которые включают: кровотечение из слизистой оболочки, боль в животе, увеличение печени и скопление жидкости.

Тяжелая лихорадка денге характеризуется кровотечением, при этом основные функции органов нарушаются, что приводит к брадикардии (медленное сердцебиение), дыхательным расстройствам, нарушению сознания и почечной недостаточности. В конце концов это приводит к смерти.

Диагностика и лечение

Клиническая картина денге часто характерна, и диагноз подтверждается анализом крови (серология и вирусная диагностика). Лечение денге и тяжелой денге является поддерживающим (т. е. направлена на лечение симптомов и осложнений инфекции).

  • Большинство инфекций являются само-ограничивающимися, с улучшением в симптомах и быстром выздоровлением, через 3-4 дня после появления сыпи.

Уход в больнице, с тщательным управлением течения лихорадки, балансом жидкости, электролитов и свертыванием крови является стандартным. Интенсивная терапия имеет важное значение для пациентов с шоком и нарушением работы органов. При хорошем уходе и медицинской поддержке смерть от тяжелой денге обычно составляет менее одного процента.

Противовирусная и стероидная терапии не показали эффективности. Пожизненный иммунитет к заразительному серотипу вируса лихорадки денге происходит у тех, кто выздоравливает. Однако иммунитет перед одним серотипом не придает иммунитета перед другим тремя серотипам или флавивирусами.

Специалисты здравоохранения должны быть настороже к возможности наличия денге у тех, кто недавно вернулся из зоны риска с лихорадкой или гриппоподобной болезнью. В первую очередь следует обратиться за клинической консультацией к специалисту и сдать анализы

Предотвращение лихорадки денге

Профилактика:

  • избегать укусов комаров, особенно в дневное время;
  • собую бдительность с предосторожностями от укуса следует принимать на рассвете и в сумерках;
  • стараться пользоваться аэрозолями и другими средствами от москитов.

Информация о вакцинах

В настоящее время нет вакцины для профилактики лихорадки денге у путешественников. Несколько видов вакцины находятся в клинической или доклинической разработке. Одна вакцина Dengvaxia® была лицензирована в небольшом числе эндемичных стран для местного населении в возрасте от 9 до 45 лет.

  • Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ рассмотрела положение о вакцинах в 2016 г. и рекомендовала странам рассмотреть вопрос о введении вакцины только в географических условиях с высоким бременем болезни.
  • Однако в 2017 г. ВОЗ рекомендовала не вводить вакцину тем, у кого не было предыдущего эпизода лихорадки денге из-за повышенного риска тяжелой денге.
ВОЗ рекомендует предотвращать денге с помощью таких методов борьбы с переносчиками, как удаление мест обитания комаров, с использование инсектицидов.
0 0 голосов
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Встроенные отзывы
Посмотреть все комментарии