В Таиланде присутствует лихорадка Денге. Вы должны предпринять все меры чтобы избежать этого страшного заболевания.
Краткий обзор:
- Лихорадка денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которые питаются преимущественно между рассветом и закатом;
- Симптомы денге могут включать высокую температуру, боли в мышцах и суставах, головную боль, тошноту, рвоту и сыпь;
- Большинство инфекций самоограничиваются с улучшением симптомов и выздоровлением, происходящими через три-четыре дня после начала сыпи;
- Тяжелая лихорадка денге (также известная как геморрагическая лихорадка денге) является более серьезной формой заболевания, которое редко встречается у путешественников;
- Число зарегистрированных случаев заболевания лихорадкой денге растет — большинство случаев заболевания приобретается в Азии, Северной и Южной Америке и Карибском бассейне;
- В настоящее время в Европе нет вакцины для профилактики лихорадки денге. Путешественникам следует избегать укусов комаров.
Лихорадка денге вызвана вирусом рода Flavivirus, внутри семейства Flaviviridae. Он передается при укусе инфицированного — Aedes spp. комара, который преимущественно питается между рассветом и закатом.
Существует четыре различных серотипа вируса денге: DEN 1, DEN 2, DEN 3 и DEN 4. Все они могут вызвать либо лихорадку денге, либо тяжелую лихорадку денге, также известную как геморрагическая лихорадка денге.
В XVIII и XIX веках в Азии, Африке и Северной Америке с интервалом от 10 до 40 лет происходили крупные эпидемии. Комар Aedes и вирус лихорадки денге были зависимы от парусных судов — перемещаясь из одной местности в другую, мутируя из одной популяции в другую, и при образовании новых серотипов возникали новые эпидемии.
Эпидемиология денге изменилась после Второй Мировой войны из-за роста экономики и, в частности, урбанизации Юго-Восточной Азии, когда миллионы людей переехали в города. Вирус лихорадки денге быстро распространился, и болезнь переросла в пандемию.
Государства — члены ВОЗ регулярно сообщают о ежегодном числе случаев заболевания, которые возросли с 2,2 млн. в 2010 году до 3,2 млн. в 2015. Однако многие факторы, в том числе в отношении отчетности, ошибочной классификации болезней и практики отчетности только подтвержденных случаев, означают, что глобальное бремя болезни, вероятно, намного больше.
Согласно недавним оценкам, 390 миллионов случаев инфицирования денге в мире в год, при этом 96 миллионов случаев имеют симптомы.
Риск для путешественников
Вероятность заражения денге определяется несколькими факторами, включая место назначения и сезон поездки — для Таиланда сезон дождей с конца мая по октябрь. Считается, что риск повышен в периоды интенсивной активности кормления комаров (через два-три часа после рассвета и ранним вечером).
Истинная заболеваемость лихорадкой денге у путешественников, вероятно, недооценивается, поскольку отчетность о денге не является обязательной. Кроме того, из-за не специфических симптомов, денге, вероятно, недооценен. Путешественники, которые проводят длительные периоды времени в эндемичных районах подвергаются повышенному риску.
Передача
Денге передается от человека к человеку различными видами Комаров Aedes. Aedes aegypti — основной вид комаров, связанный с передачей лихорадки денге, и он тесно связан с людьми и их жилищами. A. aegypti комары размножаются в водных контейнерах (включая ведра, используемые для сбора дождевой воды, туалеты и …..) и отдыхают внутри в прохладных темных помещениях. В лесах они размножаются в наполненных водой дуплах деревьев, ямах с водой и других местах.
Признаки и симптомы
Болезнь начинается внезапно, после инкубационного периода в пять-восемь дней. Может быть высокая температура (до 40), часто сопровождается сильной головной болью и ретро орбитальной (за глазом) болью, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, болью в животе и анорексией.
Высокая температура может сохраняться в течение пяти-шести дней. На третий-четвертый день на груди, туловище и конечностях может наблюдаться макулопапулярная кожная сыпь.
Специалисты здравоохранения должны быть внимательны к предупреждающим признакам тяжелой болезни, которые включают: кровотечение из слизистой оболочки, боль в животе, увеличение печени и скопление жидкости.
Тяжелая лихорадка денге характеризуется кровотечением, при этом основные функции органов нарушаются, что приводит к брадикардии (медленное сердцебиение), дыхательным расстройствам, нарушению сознания и почечной недостаточности. В конце концов это приводит к смерти.
Диагностика и лечение
Клиническая картина денге часто характерна, и диагноз подтверждается анализом крови (серология и вирусная диагностика). Лечение денге и тяжелой денге является поддерживающим (т. е. направлена на лечение симптомов и осложнений инфекции).
- Большинство инфекций являются само-ограничивающимися, с улучшением в симптомах и быстром выздоровлением, через 3-4 дня после появления сыпи.
Уход в больнице, с тщательным управлением течения лихорадки, балансом жидкости, электролитов и свертыванием крови является стандартным. Интенсивная терапия имеет важное значение для пациентов с шоком и нарушением работы органов. При хорошем уходе и медицинской поддержке смерть от тяжелой денге обычно составляет менее одного процента.
Противовирусная и стероидная терапии не показали эффективности. Пожизненный иммунитет к заразительному серотипу вируса лихорадки денге происходит у тех, кто выздоравливает. Однако иммунитет перед одним серотипом не придает иммунитета перед другим тремя серотипам или флавивирусами.
Специалисты здравоохранения должны быть настороже к возможности наличия денге у тех, кто недавно вернулся из зоны риска с лихорадкой или гриппоподобной болезнью. В первую очередь следует обратиться за клинической консультацией к специалисту и сдать анализы
Предотвращение лихорадки денге
Профилактика:
- избегать укусов комаров, особенно в дневное время;
- собую бдительность с предосторожностями от укуса следует принимать на рассвете и в сумерках;
- стараться пользоваться аэрозолями и другими средствами от москитов.
Информация о вакцинах
В настоящее время нет вакцины для профилактики лихорадки денге у путешественников. Несколько видов вакцины находятся в клинической или доклинической разработке. Одна вакцина Dengvaxia® была лицензирована в небольшом числе эндемичных стран для местного населении в возрасте от 9 до 45 лет.
- Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ рассмотрела положение о вакцинах в 2016 г. и рекомендовала странам рассмотреть вопрос о введении вакцины только в географических условиях с высоким бременем болезни.
- Однако в 2017 г. ВОЗ рекомендовала не вводить вакцину тем, у кого не было предыдущего эпизода лихорадки денге из-за повышенного риска тяжелой денге.
